Директору студмістечка

КПІ ім. Ігоря Сікорського

Іщенку О.А.

Студента (факультет, група)

(Прізвище ім’я, по батькові — повністю)

Проживаючого (гурт, кім.)

 

 

Заява

Прошу видати мені направлення в гуртожиток №_____ кім._____ на проживання в літній період з ______ по _______ в зв’язку з тим що (вказати причину, за необхідності надати відповідні документи).

Зобов’язуюсь виконувати Правила внутрішнього розпорядку в студентських гуртожитках КПІ ім. Ігоря Сікорського, перепускного режиму гуртожитку, забезпечувати належний санітарний стан, зберігати внутрішній ремонт кімнати та майно.

Дата ________________

                                                                          

Підпис __________________________

Заяву необхідно здати завідуючій гуртожитку.